Tarif Rumah Sakit


Berdasarkan Peraturan Gubernur Provinsi Jawa Tengah Nomor 21 Tahun 2017 - Tentang Tarif Pelayanan pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daeran dan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jawa Tengah
Pemeriksaan Tarif
Biaya Rekam Medik Pasien baru Poli 10,000
Biaya Rekam Medik pasien lama Poli 5,000
Biaya cetak kartu pasien baru 6,000
Poli spesialis Non VIP 100,000
Poli spesialis VIP 120,000
Poli umum 30,000
Konsultasi Gizi rawat Jalan 15,000
Askep Rawat Jalan 15,000
Biaya Administrasi Rawat Inap ( RM ) 30,000
Pemeriksaan Dokter Poli Gigi 30,000
Pemeriksaan Dokter Spesialis/Spesialis Gigi 100,000
Pemeriksaan Dokter Sub Spesialis 120,000
Pemeriksaan Dokter Umum 30,000
Konsultasi Dokter Spesialis Gizi 40,000
Pemeriksaan Tim Dokter Spesialis 400,000
Pemeriksaan Visum Luar 100,000
Akomodasi Rawat Inap (Kelas I) 350,000
Akomodasi Rawat Inap (Kelas II) 250,000
Akomodasi Rawat Inap (Kelas III) 50,000
Akomodasi Rawat Inap (VIP A) 450,000
Akomodasi Rawat Inap (VIP B) 400,000
Akomodasi Rawat Inap (VVIP) 450,000
Pemberian Makan Diet Khusus/org/hari 15,000
Konsultasi Gizi Rawat Inap 15,000
Screening 15,000
Konsultasi Via Telepon dr.spesialis 15,000
Akomodasi HCU 400,000
Akomodasi NICU 500,000
Akomodasi Perinatologi 300,000
Akomodasi Isolasi 250,000
Akomodasi Kelas Akut 350,000
Asuhan Gizi Ahli Gizi 30,000
Cabut Gigi Anak 44,750
Cabut Gigi Dewasa 125,000
Pengobatan 1 Saluran akar 60,000
Pengobatan 1 saluran akar atau lebih 100,000
Tambal permanen dengan amalgam (Dewasa) 100,000
Tambal permanen dengan komposit resin (sinar) (Dew 200,000
Tambal permanen dengan glass lonomer (Dewasa) 125,000
scalling (pembersih karang gigi) 90,000
Pemeriksaan gigi (Abses) 8,000
Odontectomi 1 elemen gigi 300,000
Alveolectomi 200,000
Insisi Abses Intra Oral 120,000
Reparasi Gigi palsu 175,000
Relining Gigi Palsu 125,000
Apex Resseksi 200,000
Cabut 1 gigi depan dengan penyulit 102,000
Prothesa Gigi - Lepas Sebagian 300,000
Prothesa Gigi - Berikutnya per Gigi 75,000
Prothesa Full Denture 1 Rahang 1,500,000
Rebasing Gigi Palsu 1 Rahang 150,000
Prothesa Cekat (Bhn Acrylic) - Jembatan Gigi 1 Pon 500,000
Prothesa Cekat (Bhn Acrylic) - Jacket Crown 500,000
Prothesa Cekat (Bhn Porselin) - Cor Pin Metal 150,000
Ortho - Alat lepas 1 rahang 1,500,000
Ortho Alat lekat 1 rahang 3,000,000
Ortho - Kontrol 150,000
Tindakan Bleaching 800,000
Tindakan Inlay 250,000
Tindakan ordontectomy dgn posisi vertikal 500,000
Tindakan Ordontectomy dgn posisi horizontal 800,000
Prothesa Cekat (Bhn Porselin) - Jembatan Gigi 1 Po 900,000
Prothesa Cekat (Bhn Porselin) - Jacket Crown 900,000
Askep Gigi 15,000
Tambal permanen dengan amalgam (Anak) 100,000
Tambal permanen dengan glass lonomer (Anak) 125,000
Tambal permanen dengan komposit resin (sinar) (Ana 200,000
Pemeriksaan gigi (Periodontal) 8,000
Pemeriksaan/ Konsultasi/ DHE 20,000
Tambal Gigi Sementara 60,000
Pencabutan Gigi Anak (Dengan Topical Anasthesi) 75,000
Pencabutan Gigi Anak (Dengan Injeksi Anasthesi) 90,000
Pencabutan Gigi Dewasa 125,000
Pencabutan Gigi Dengan komplikasi/ Penyulit (Anxil 200,000
Reposisi Mandibula 200,000
Pemeriksaan Untuk KESWA (Sedang/Umum/PNS) 100,000
Pemeriksaan Untuk KESWA (Lengkap/Eksekutif/Profesi 325,000
VISUM ET REPERTUM 150,000
Surat Keterangan Sakit/Sehat Jiwa (untuk proses hu 100,000
Surat Keterangan Bebas Narkoba 30,000
Surat Sehat Fisik 20,000
Administrasi Surat ( Keswa ) 15,000
Administrasi Surat ( Visum ) 20,000
Administrasi Surat Kesehatan Jiwa (MMPI) 65,000
Administrasi Surat Kesehatan Jiwa (Grafik MMPI) 65,000
Surat Sehat Fisik oleh Dokter Umum 30,000
Administrasi Surat Bebas Narkoba 20,000
Surat Keterangan Kematian 30,000
Administrasi Surat 20,000
PAKET TKHI 250,000
PAKET TKHI MEDICAL CHECK UP PRIA 263,000
PAKET TKHI MEDICAL CHECK UP WANITA 278,000
PAKET TKHI LAB PRIA 153,000
PAKET TKHI LAB WANITA 168,000
PAKET TKHI TES PSIKOMETRI 275,000
PAKET DAY CARE (PSIKOSOSIAL) 62,000
PAKET REHABILITASI PSIKOSOSIAL (SELEKSI) 275,000
PAKET REHABILITASI PSIKOSOSIAL (LATIHAN KERJA) 97,000
Paket Keswa (Usia > 55 thn, anak sekolah, melamar 310,000
Paket Keswa (Eks/Leg/Yud/Not) dengan Psikologi 390,000
Paket Keswa (Eks/Leg/Yud/Not) Tanpa Psikologi 390,000
Paket Keswa (Adopsi anak, cuti sakit, pengampunan 390,000
Paket Visum ET Repertum Psikiatrikum 585,000
Paket Visum ET Repertum Umum 120,000
Paket Keswa (Usia < 55 thn, anak sekolah, melamar 260,000
PAKET KEBUGARAN ROCKPORT 145,000
PAKET MCU & ROCKPORT PRIA 616,127
PAKET MCU & ROCKPORT WANITA 646,127
PAKET MCU JEMAAH HAJI 502,127
PAKET TES PSIKOMETRI 445,000
Paket Keswa Caleg Lengkap (3 Panel) 455,000
Paket Keswa Caleg Lengkap (6 Panel) 513,250
Paket Keswa Lengkap 518,250
PAKET SELEKSI CPNS KEJAKSAAN RI 1,104,000
Tes Intelegensi Umum 45,000
Standart Progresive Matrices 45,000
Childern Progresive Matrices 45,000
APM 25,000
CFIT 45,000
Comprehension 25,000
SSCT 45,000
Logika Verbal 25,000
Skala Rayuan 25,000
RMIB 45,000
Tes Kreaplin 65,000
Tes Wartegg 65,000
IST 65,000
Papikostik 65,000
Personality Factor Sixteen Test 65,000
Edwart Personal Preference sch 65,000
Tintum 30,000
VSMS 30,000
Tes Grafis 65,000
CAQ 65,000
Tes Pauli 65,000
Wechsler Adult Intelegence Scale 85,000
Wechsler Intelegence Scale for 85,000
Rhematoc Aperception Test 85,000
Rorshach 85,000
CAT 85,000
Tes Binet Simon 85,000
WPPSI 85,000
TIKI D 85,000
TIKI M 85,000
TIKI T 85,000
Terapi Aktivitas Kelompok Sosial (Psikologi) 20,000
Assesment Anak Remaja (Psikiater dan Psikolog ) 40,000
Terapi Okupasi * 30,000
Terapi Wicara * 30,000
Terapi Sensorik Integrasi * 30,000
Terapi Musik * 30,000
Terapi Belajar /Remedial * 30,000
Terapi Snozelen * 30,000
Terapi Gerak /Motorik /Fisio Terapi * 30,000
Terapi Melukis /Menggambar /Art Terapi * 30,000
Terapi Keluarga (Psikiater) 30,000
Terapi Bermain * 30,000
Terapi Perilaku * 30,000
Day Care Anak / Penitipan Anak 50,000
Assesment Psikogeriatri ( MMSE,GDS,CDT ) 50,000
Assesment awal fisioterapi oleh dokter spesialis r 60,000
Assesment Psikologi 30,000
Terapi Bahasa 30,000
Terapi suara 30,000
Terapi Menelan 30,000
Terapi Irama Kelancaran 30,000
Terapi Oral Motor 30,000
Breast Message 50,000
Pijat Bayi 50,000
Visite Dokter Spesialis 80,000
Visite Dokter Umum 50,000
Visite Dokter Sub Spesialis 100,000
Visite Dokter Spesialis di ICU/ ICCU/ PICU/ NICU 150,000